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自願醫保計劃(VHIS)
一句總結:自願醫保計劃(Voluntary Health Insurance Scheme,簡稱 VHIS)是一套由政府設計的醫療保險框架,規定參與計劃須符合最低保障要求,並須提供保證續保,合資格的保費可申請稅務扣除。

自願醫保是什麼
自願醫保不是某一家保險公司的產品,而是一套標準框架。保險公司可按此框架推出自己的計劃,只要符合框架要求,就屬於認可的自願醫保計劃。因此市場上可以有多家保險公司的自願醫保產品,保障細節各有不同。
兩種計劃類型
| 類型 | 特點 | 適合情况 |
|---|---|---|
| 標準計劃(Standard Plan) | 保障項目及賠償上限由框架統一規定,各公司的標準計劃在主要保障上大致一致 | 想以較低保費取得基礎住院保障 |
| 靈活計劃(Flexible Plan) | 在標準計劃的基礎上提供更高或更廣的保障(例如更高賠償上限、額外保障項目) | 希望有較高保障水平,並接受較高保費 |
標準計劃的設計原意是設立「最低門檻」;靈活計劃則在門檻之上提供彈性。
框架的主要要求
符合自願醫保框架的計劃,一般須符合以下要求:
- 保證續保:保險公司不得因受保人健康狀况變化而拒絕續保(保費可隨年齡及整體經驗調整)。
- 不因健康狀况變更而加設個別不保事項:續保時不會就個別人士新增不保事項。
- 承保投保時未知的已有病歷:符合框架要求的情况下,投保時未知的已有病歷可獲承保(通常設有等候期)。
- 保費透明度:須公開保費表及調整幅度資料。
- 保障項目設最低要求:包括住院、手術、住院前後門診、日間手術、特別檢查等。
稅務扣除
自願醫保的合資格保費可申請薪俸稅或個人入息課稅的稅務扣除,每位受保人設有年度扣除上限,並可就指明親屬所繳付的保費申請扣除。具體扣除上限、可扣稅親屬範圍及申請方式,以稅務局當年公布的規定為準,並會隨財政預算案調整。
顧問筆記
稅務扣除是自願醫保的其中一項特點,但不應成為選擇保障的唯一理由。保障是否配合實際醫療需要,比扣稅金額更重要。 另外,扣除額是「應課稅入息」的減少,實際節省金額等於扣除額乘以你的邊際稅率,並非直接退還保費。
選擇時值得留意的差異
即使是同一框架下的計劃,仍有不少差異:
- 賠償上限水平:標準計劃遵循框架下限,靈活計劃的上限則各異。
- 地域保障範圍:是否涵蓋香港以外(例如大灣區、亞洲、全球)。
- 額外保障:例如門診、牙科、產科、精神科治療等,屬自選項目。
- 病房等級設定:會影響賠付計算方式。
- 保費走勢:不同公司的保費調整紀錄不同。
- 是否設墊底費選項:部分靈活計劃提供不同墊底費版本。
常被忽略的要點
- 「認可」不等於「相同」:不同公司的自願醫保計劃在保障細節上仍有明顯差別。
- 已有病歷的處理有時限與條件:投保時未知的已有病歷雖然受保,但通常設等候期,並非即時生效。
- 保證續保不等於保費不變:保證的是「可以續」,不是「保費不調整」。
- 稅務扣除有上限:超出上限的部分不能扣除。
常見誤解
「自願醫保是政府的醫療保險」——不是。政府的角色是制定框架;保單由保險公司承保,保費由投保人支付,理賠責任在保險公司。政府並不承保,亦不承擔賠償責任。
常見問題
標準計劃和靈活計劃,應該先了解哪一個?
建議先看標準計劃,因為它的保障項目和上限由框架統一,可以作為一個「基準線」。有了基準線之後,再看靈活計劃增加了什麼,就更容易判斷多付的保費是否值得。
已有一份醫療保險,可以再買自願醫保嗎?
可以並存,但索償時通常按條款分攤,不會因而獲得雙倍賠償。是否適合疊加,取決於原有保單的保障缺口,例如原有計劃的賠償上限、地域範圍或病房等級是否足夠。
轉職或離開現有計劃時,自願醫保會受影響嗎?
自願醫保屬個人保單,與僱傭關係無關,因此不受轉職影響。相反,公司團體醫療通常會隨離職而終止,這也是不少人會另行安排個人醫療保障的原因。